Che cos'è il Viagra® Originale e come agisce
Il Viagra Originale Pfizer è il farmaco capostipite per il trattamento della disfunzione erettile. Il suo principio attivo, il sildenafil citrato, appartiene alla classe degli inibitori selettivi della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5).
Dal punto di vista fisiologico, l'erezione dipende dal rilassamento della muscolatura liscia vascolare dei corpi cavernosi del pene. In presenza di una stimolazione sessuale naturale, le terminazioni nervose e le cellule endoteliali liberano ossido nitrico (NO), che attiva l'enzima guanilato ciclasi determinando un incremento dei livelli di guanosina monofosfato ciclico (cGMP). È il cGMP a provocare la dilatazione arteriosa e il conseguente riempimento dei corpi cavernosi.
Nessun automatismo: Il sildenafil non è un afrodisiaco e non genera eccitazione artificiale. Si limita a inibire la degradazione enzimatica del cGMP indotta dalla PDE-5. Pertanto, l'erezione compare unicamente in risposta a una stimolazione fisica o sensoriale naturale e regredisce fisiologicamente dopo il rapporto.
Assorbimento e finestra terapeutica
A stomaco vuoto il picco plasmatico massimo (Cmax) viene raggiunto in media tra 30 e 60 minuti dall'assunzione. L'emivita di eliminazione è di circa 4 ore, offrendo un intervallo d'azione efficace di 4–5 ore.
La presenza di pasti abbondanti a elevato contenuto lipidico ritarda l'assorbimento gastrointestinale di oltre 60–90 minuti e riduce la concentrazione plasmatica di circa un terzo. Per la massima risposta si raccomanda l'assunzione a stomaco vuoto o dopo un pasto sobrio.
Quadri clinici d'impiego
- Disfunzione erettile vasculogenica: deficit di perfusione arteriosa o iniziale fuga venosa su base aterosclerotica, dislipidemica o metabolica.
- Disfunzione erettile psicogena o mista: ansia da prestazione e iperattività simpatica che inibiscono la normale risposta vasodilatatoria.
- Supporto post-chirurgico: programmi di riabilitazione erettile stabiliti dall'urologo dopo interventi pelvici nerve-sparing.